정부가 비만치료제의 불법 원내 조제·판매 의혹을 조사하면서 이른바 ‘성지병원’의 운영 방식에도 변화가 생길지 주목된다. 의료계에서는 단속 이후 의료기관과 특정 약국의 연계가 늘어날 수 있다는 우려가 나오고, 약사사회는 가격 비교 플랫폼의 역할을 살펴봐야 한다고 지적했다. 27일 보건복지부에 따르면 정부는 위고비와 마운자로 등 비만치료제의 불법 원내 조제·판매 의혹과 관련해 상위 20개 의료기관을 대상으로 현장 실태조사에 착수했다. 의료기관이 환자에게 직접 주사하지 않고 의약품을 판매하는 등 의약분업 원칙을 위반한 사례가 있는지 확인하기 위한 조치다. 이번 조사는 일부 의료기관에 비만치료제 공급이 집중되고 있다는 국정감사 지적에 따른 것이다. 국정감사에서는 위고비와 마운자로의 의료기관 공급량이 약국 공급량보다 많고, 의료기관 공급량의 상당 부분이 의원급에 집중된 것으로 나타났다. 비만치료 자가주사제는 원칙적으로 의료기관에서 처방받아 약국에서 조제하는 의약품이다. 의료진이 환자에게 직접 투약하는 등 법령에서 정한 예외에 해당하면 의료기관에서 사용할 수 있지만, 환자에게 의약품을 단순 판매하는 행위는 의약분업 원칙에 어긋날 수 있다. 정부 단속이 시작되면서 관심은 성지병원에 미칠 영향으로 옮겨가고 있다. 백경게임공략방법 성지병원은 위고비와 마운자로 등을 상대적으로 저렴하게 처방받거나 구입할 수 있다고 알려지면서 환자들이 몰리는 의료기관을 가리킨다. 다만 저렴한 진료비나 의약품 가격 자체가 불법을 뜻하는 것은 아니다. 원내 판매가 제한되더라도 저렴한 진료비와 원외처방을 앞세워 환자를 유치하는 방식은 이어질 수 있다. 박근태 대한개원의협의회 회장은 원내 판매 단속 이후 성지병원과 특정 약국 사이의 담합 가능성을 우려했다. 그는 “원내 처방이 안 되면 분명히 성지병원이 약국이랑 연결하지 않겠느냐”며 “풍선효과가 나타날 수 있다고 생각한다”고 말했다. 의료기관에서 직접 의약품을 판매하지 못하게 되면 주변 약국에서 비만치료제를 구입하도록 안내하는 방식으로 운영 형태가 달라질 수 있다는 전망이다. 다만 특정 약국 안내가 곧바로 담합이나 불법을 의미하는 것은 아니며, 실제 위법 여부는 구체적인 행위에 따라 판단해야 한다. 박 회장은 불법적인 판매 관행을 차단해야 한다는 정부의 단속 취지에는 동의했다. 그는 “성지병원의 무분별한 판매는 막아야 한다”며 “불법적인 행위가 이뤄져서는 안 된다는 것이 의료계의 원칙”이라고 강조했다. 다만 자가주사제 특성상 처음 사용하는 환자에게 의료진이 투여 방법을 직접 교육할 필요가 있다고 설명했다. 주사 교육의 필요성과 의약품의 반복적인 원내 판매 허용 여부는 구분해야 한다는 취지다 황금포커성 . 약사사회는 주사 교육이 의약품의 대량 원내 판매를 정당화하는 근거가 돼서는 안 된다는 입장이다. 대한약사회 관계자는 “교육이라는 것들을 핑계로 해서 파는 것”이라며 일부 의료기관이 주사 방법을 알려준다는 명목으로 비만치료제를 여러 개씩 교부하는 관행을 지적했다. 이어 “교육도 환자가 약국에서 받을 수도 있고 의원에서 받을 수도 있다”며 의약분업 취지에 맞게 의료기관의 처방과 약국의 조제가 이뤄져야 한다고 강조했다. 약사회는 비만치료제 가격 비교 플랫폼의 역할에도 주목하고 있다. 환자들이 진료비나 의약품 가격이 저렴한 의료기관을 쉽게 찾을 수 있게 되면서 특정 의료기관으로 환자가 집중된다는 것이다. 대한약사회 관계자는 “그렇게 몰리는 이유 중에 하나가 중개 앱의 역할이 크다”고 말했다. 약사회는 비대면진료 플랫폼 인증·평가 기준에 가격 비교 문제를 반영해야 한다는 의견도 제시하고 있다고 설명했다. 정부는 원내 판매 단속과 별개로 비만치료제 처방 관리 강화 방안도 검토하고 있다. 정은경 보건복지부 장관은 이날 국회 보건복지위원회 국정감사 종합감사에서 비만치료제를 관리급여 검토체계에 포함해 살펴보겠다고 밝혔다. 관리급여는 과잉 진료 우려가 있는 비급여 항목을 건강보험 체계 안에서 관리하는 제도다. 비만치료제의 편입 여부와 대상 의약품, 적용 범위 및 시기는 결정되지 않았다. 수 있다는 전망이다